心絞痛怎麼辦？心絞痛按哪裡？

心絞痛怎麼辦？

心絞痛是指冠狀動脈供血不足，心肌暫時性缺血缺氧引起的發作性心前區疼痛。病人主觀感覺有心慌、心跳，或伴有心動過速、過緩以及心律不齊等各種心律紊亂的癥狀。

【病因病理】

一、西醫的病因病理

心肌缺血缺氧是產生心絞痛的根本原因。冠狀動脈血管的狹窄或閉塞，引起對心臟本身的供血不足。當心臟負荷突然增加，超過瞭狹窄冠狀動脈供血的代償能力，或由於神經體液調節障礙，而引起冠狀動脈血管痙攣。減少供血量等均可引起心絞痛。本病男女比例約為2：1.男性40歲以後、女性45歲以後多見發病高血脂、高血壓、肥胖與心絞痛有密切關系。

二、中醫的病因病理

中醫認為氣虛與陽虛為主要病因。冠心病等各種心絞痛多見於中老年人，腎氣虧虛，腎陽不足為基本原因。腎陽虛衰，心陽不足，導致推動血脈運行乏力而發生缺血。七情內傷，情志鬱結，氣機不暢，氣滯血淤，心淤脈阻而發心痛。飲食失節，膏粱厚味，導致津液化痰或化濁為脂，阻遏清陽上犯於心胸而致胸陽痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經絡、血脈凝滯、淤滯不行而發生血淤疼痛。

【臨床表現】

1.心絞痛典型癥狀是發作性胸骨後疼痛，疼痛發作時常有一定的臨床表現，如下所述。

（1）誘因多是情緒激動（發怒、興奮、焦慮），體力勞動，登高，飽餐，寒冷，跑步，逆風行走，吸煙，酒後等。

（2）發作突然，一般發作前很少有先兆。

（3）典型疼痛部位為胸骨上中段，胸骨後，稍偏左並波及心前區。

（4）疼痛性質呈壓榨性、憋悶性或窒息性，醫學教|育網搜集整理迫使患者停止一切活動，疼痛時伴出汗。

（5）疼痛持續時間1～5分鐘，也可能超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片後緩解。

2.其他癥狀：心絞痛發作時常見患者有面色蒼白，出冷汗，心悸，胸悶，頭暈或暈厥，呼吸困難等。

【中醫辨證】

中醫將本病辯證分為以下幾型，但基本上是本虛標實，心腎陽虛為本虛，血淤痰濕為標實。

1.氣虛，氣短乏力，心悸，心慌，胸悶心痛，自汗，頭暈目眩，舌體胖有齒痕，舌苔薄，脈沉細、結代。

2.心腎陽虛，胸悶心痛，面色光白，身寒肢冷，心悸自汗，夜尿頻數，舌苔薄白，脈沉細無力。

3.氣滯血淤，胸悶心痛，痛有定處，心前區痛，兩肋脹痛，舌苔薄，舌質紫暗或有淤點淤斑，舌下脈搏淤滯，脈弦細或澀結代。

4.痰濕，胸脘痰悶，心前區痛，心悸心慌，乏力倦怠，惡心腹脹，舌苔薄白或黃，脈沉滑或弦滑兼結代。

【按摩治療】治療宜擴張血管，活血化淤。

1.病人俯臥，施術者站於患者身旁，用手掌揉按後背部15～20次，點按心俞穴、神堂穴、大杼穴、風門穴。2.病人仰臥，施術者站於身旁，用手掌自胸部向上，經肩前至上肢內側做推法5～7次，然後在心前區做快速揉搓法5～10分鐘，點巨闕穴、膻中穴、郄門穴、內關穴、神門穴。

3.按摩靈道穴（前臂外橫紋上1.5寸處）於壓痛明顯處，用拇指輕揉穴位2分鐘，再壓按2分鐘，最後以輕揉1.5分鐘結束。每日1次，15日為一療程。

【預防與護理】

控制危險因素，包括積極治療控制高血壓，降血脂，治療肥胖、糖尿病，改善生活方式，停止吸煙，限制飲酒，采用低脂低鈉飲食，醫學教|育網搜集整理有計劃地逐漸增加體力勞動和體育活動。

減輕患者的精神負擔，使之心緒平靜，氣血平和，保證睡眠。嚴重心衰病人，應及時送醫院搶救。

預防心絞痛 中醫按摩療效好

心絞痛主要由心臟冠狀動脈供血不足引起，冠心病患者逐年增加，所以我們一定要加強對心絞痛的預防，中醫按摩對於預防心絞痛有著顯著的療效，下面介紹8種保健按摩方法：

①點按內關穴。先用右手拇指點按左前臂上的內關穴，再用左手拇指點按右前臂上的內關穴，雙側每回點按不少於20次，多則更好。

②揉按膻中穴。膻中穴位於胸骨中線上，與第四肋間隙平齊，兩乳頭連線的中點。用大拇指點按在此穴位上，先順時針方向輕輕揉按，再逆時針方向揉按，每次各30下，動作要緩慢、均勻、有力。

③推按胸腹。兩手掌根上下交替或疊在一起，自胸部膻中穴向小腹部緩慢有力推按，每回30次，自覺舒適為度。

④梳刮胸肋。兩手食指、中指、無名指、小指輕握拳，指背成梳狀，放在前胸上，雙手四指由胸部自上而下，沿肋骨間隙由胸前向腋下平推擠按，每回30次，動作要緩慢柔和，指背關節用力。

⑤按摩至陽穴。至陽穴位於背部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋間，第七肋間水平線與脊背正中線之交點即為至陽穴所在。心臟功能不好者，會在此處有明顯的壓痛點。患者發生心絞痛時可讓傢屬反復用掌根對患者的壓痛點按摩，直至局部充血、癥狀改善、痛點消失為止。

⑥輕拍後背。雙手放松，輪換用手背沿脊柱兩側由上往下輕輕拍打，視體力每回可連續做20—30次。

⑦輪轉兩臂。兩腳同肩寬站立，肩部和上肢放松，靜立數秒鐘，做均勻的深呼吸，並同時將雙臂向後大幅度輪轉，每回30次，動作要緩慢均勻。

⑧拍打肩背。兩腳分開站立，與肩等寬，以腰為軸，甩開雙臂，左右輪轉，以一手掌內側和另一手掌背側對肩和腰背上下交替拍打，此法要連續做20—30次，動作要緩慢、均勻，掌指拍打要強勁有力。上述八法有益氣、活血、化淤、止痛、強心等作用。此八法貴在堅持，隻要持之以恒，對預防心絞痛會有很好的效果。