小兒肺炎的晚期有哪些常見癥狀

季節轉變之際，天氣轉涼，感冒的孩子也增多。發燒、咳嗽、流鼻涕等，上呼吸道感染癥狀如果沒有被及時阻斷，有可能拖延發展至肺炎，而有的傢長仍以為孩子得的隻是普通感冒，並沒有放在心上，直到孩子病情加重被送往醫院，確診為肺炎。那麼小兒肺炎的晚期有哪些常見癥狀呢?

小兒肺炎的常見癥狀

早期癥狀：

流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。開始為頻繁的剌激性幹咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

有時淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道癥狀外伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。

晚期癥狀：

持續高熱、全身中毒等癥狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發生皰疹和潰瘍，有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。

小兒肺炎鑒別診斷

1、支氣管炎

全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及幹羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。

2、急性粟粒型肺結核

患兒發病急驟，常伴有高熱、寒戰，全身不適、氣促、發紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細濕羅音，散佈於兩肺，多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨床癥狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。

3、幹酪性肺炎

這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區域，甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別。

4、支氣管異物

有異物吸入史，或嗆咳史。臨床表現輕重不一，病程長短不等，病程遷延。有繼發感染者可反復發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音，與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷，但確診需靠支氣管纖維鏡檢。

5、毛細支氣管炎

與急性肺炎很相似，但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。

6、急性肺膿腫

早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特征，X線顯示膿腔及氣液平面，易與肺炎鑒別。

7、非感染性肺部浸潤

還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞增多癥和肺血管炎等。